概述：急性附件炎为输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎。在 急性盆腔炎中输卵管炎最为常见。卵巢毗邻输卵管，当输卵管 炎症继续扩展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生，仅 流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力，可经血行播散，使卵巢单独 感染。

临床表现：
1.发热 发病时即出现高热，39～40℃，可能有高热一度下降之后又复上升，提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比，如两者不成比例可能炎症广泛播散。
2.腹痛 一开始即局限于下腹痛，多为双侧性，少有腹痛加重，有时并有尿痛，常有便秘、腹胀。大便带黏液，是结肠壁受炎性刺激的结果。
3.一般情况 急性病容，颜面潮红，一般状况尚好。脉搏不超过100次/min，如病程迁延，有化脓病灶后一般状况变差，虚弱脉搏＞100次/min，出汗，面色发黄。
4.体征 下腹部压痛显著，以腹股沟韧带中点上方1.5～2cm处最为明显。严重者拒按，腹肌强直，反跳痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物，宫颈有不同程度红肿。双合诊宫颈举痛较剧，因腹肌紧张，盆腔情况难以查清。一般情况下子宫较固定，有剧烈触痛，两侧附件区触痛显著，不易摸清附件肿块。

【病因】

实验室检查：
1.白细胞总数及分类计数 白细胞总数(20ｖ25)×10⁹/L，中性粒细胞0.8ｖ0.85(80%ｖ85%)，核左移，提示炎性病灶没有完全被包围、隔离或有毒素被吸收，有脓性或其他炎性液体存在。白细胞总数继续升高，则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10ｖ15)×10⁹/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏毒力。
2.红细胞沉降率测定(血沉) 血沉测定是一非特异性反应，应与体温、血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值，须进一步寻找有无潜在炎性病灶。急性盆腔炎血沉加快常＞30ｖ40mm/h。
3.后穹隆穿刺
(1)常规检查：如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。
(2)细菌培养：穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。
(3)白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。

其他辅助检查：
1.B超及CT检查 对严重腹肌紧张、拒按而盆腔检查不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断。附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型：
(1)实质型，可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。
(2)囊肿型，肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。
(3)半囊半实型，在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大。可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。
2.腹腔镜检查 可通过电视腹腔镜明确诊断，并可了解急性盆腔炎的病变程度、范围。

【预后】

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