本品为三环类抗抑郁药的代表药之一。抑郁作用与丙米嗪相似，但镇静和抗毒蕈碱作用较强。适用于各种抑郁症及抑郁状态。对伴有明显焦虑、激动不安症状的患者尤为适用。改善抑郁症状显效较慢，一般需时2周以上。

口服后迅速被吸收，约6h达血药峰值。本品可减缓胃肠运动，过量时尤为明显。在肝内进行广泛的首过代谢，主要代谢物为具有活性的去甲替林。本品及去甲替林经羟基化、N-氧化的代谢途径，以游离的或与葡萄糖醛酸结合随尿排出。本品及去甲替林能分布全身，分布容积为5～10L/kg。蛋白结合率为82%～96%。t _1/2为9～36h。本品能透过胎盘，亦可进入乳汁。

1.阿米替林适用于治疗各型 抑郁症或 抑郁状态。对 焦虑性 抑郁症、激越性 抑郁症疗效较好，对 抑郁性神经症亦有效。
    2.亦用于治疗 小儿遗尿。

1.对本药过敏者；2.严重 心脏病、 高血压者；3.肝、肾功能不全者；4. 青光眼患者；5.排尿困难、 尿潴留者；6. 甲状腺功能亢进者。

本药不良反应常见的有 口干、 嗜睡、 便秘、视力模糊、排尿困难， 心悸。偶见 心律失常、 眩晕、 运动失调、 癫痫发作、 直立性低血压、肝损伤和 迟发性运动障碍。

1.慎用：(1) 癫痫患者或有 癫痫发作倾向者；(2) 前列腺炎、 膀胱炎患者；(3)5岁以下儿童；(4) 支气管哮喘患者；(5)哺乳期妇女。
    2.药物对老人的影响：老年患者因代谢及排泄能力下降，对本药的敏感性增强，用药时剂量一定要减小。使用中应格外注意防止 直立性低血压。
    3.药物对妊娠的影响：阿米替林可透过胎盘。动物试验表明，孕期服用大剂量的阿米替林将导致对胎仔的不良影响，但人类孕期用药的安全性尚不清楚。
    4.药物对哺乳的影响：阿米替林可经乳汁排泄。由于阿米替林对哺乳期婴儿有潜在的不良影响，故用药时应权衡利弊。
    5.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)白细胞计数；(2)肝功能；(3)心电图。
    6.使用阿米替林时，用量必须注意个体化。
    7.宜在饭后服药，以减少胃部刺激。
    8.开始服药时常先出现镇静，抗 抑郁的疗效需在1～4周之后才明显。
    9.维持治疗时，可每晚1次顿服。但老年、少年与 心脏病患者仍宜分服。
    10.对易发生 头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间1次顿服，以免影响白天工作。
    11.停药后，本药的作用至少可持续7天，所以停药期间仍应继续观察服药期间的所有反应。
    12.不可突然停药，否则会引起 恶心、 头痛、胃部不适， 疲乏或病情恶化，宜在1～2个月内逐渐减少用量。
    13.本药可导致机体的光敏感性增加，所以应避免长时间暴露于阳光或日光灯下，穿保护性衣服或使用保护性屏障。
    14.已用 单胺氧化酶抑制药者，至少停药10～14天后才能用本药。
    15.服用阿米替林的同时进行电 休克治疗可能增加危险性。因此，除非很有必要，一般不联合进行上述治疗。如有可能，应停药几天后再给予电 休克治疗。
    16.本药可导致 精神分裂症患者的精神症状加重； 偏执狂患者的症状恶化； 抑郁患者，尤其是 双相障碍患者可出现 躁狂和轻 躁狂。在这些情况下，阿米替林的剂量应减少或同时服用心境稳定剂(如 碳酸锂)、镇静剂(如 奋乃静或 氯丙嗪等)。
    17.过量症状包括因显著抗毒蕈碱作用引起的兴奋和不宁、 口干、瞳孔扩大、 心动过速、 尿潴留、 肠梗阻。严重的症状有不同程度的 意识障碍(如 昏迷)、 惊厥和 肌阵挛、反射亢进、 低血压、 代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制。在恢复之后还可能发生致命的心率失常。 谵妄、意识错乱、激惹和 幻觉也常出现于恢复期。如抢救不力，死亡率较高。

1.治疗抑郁症：开始口服每次25mg，每天2次，根据需要可逐渐增加至每天150mg。维持量为每天50～100mg。至少服用3个月，然后必须逐渐停药。住院患者可给予每天200mg，偶可应用每天300mg。青少年和老年患者剂量减半，夜间1次服用。
    2.治疗儿童遗尿病：6～10岁使用10～25mg；11岁以上25～50mg。睡前服。
    3.用于缓解慢性神经痛，剂量小于治疗抑郁症。

1.氯氮、 奥芬那君可增强阿米替林的抗胆碱能作用。
    2.吩噻嗪类药可增强本药的作用。
    3. 西咪替丁、 哌甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞药及抑制细胞色素P450同工酶的药物可降低本药的代谢，导致血药浓度增高，引起 中毒症状。
    4.本药可增强中枢抑制药(如 哌替啶等)的作用。
    5.与 单胺氧化酶抑制药合用或相继应用时，可增强不良反应，症状类似 阿托品 中毒症状，换用药物时须间隔2周。
    6.本药能增加抗 感冒药、止咳药、减肥药的副作用。
    7.口服避孕药或含 雌激素的药物可增加本药的不良反应并降低疗效。
    8. 硫糖铝可明显影响本药的吸收，使阿米替林曲线下面积减少50%。
    9. 巴比妥类药物及其他酶诱导药(如 利福平和一些抗 癫痫药)可增加三环类抗 抑郁药的代谢，降低血浆药物浓度，降低它们的抗 抑郁作用。
    10.本药可削弱 麻黄碱的间接拟交感作用，可阻断神经末梢对 麻黄碱的摄取，从而抑制 去甲肾上腺素的释放。
    11. 倍他尼定， 异喹胍、 胍乙啶和 可乐定的抗 高血压作用可因服用三环类抗 抑郁药而减弱。
    12.阿米替林与抗 惊厥药合用，可降低 癫痫阈值，从而降低抗 惊厥药的作用，故须调整抗 癫痫药的用量。
    13.据报道，同时服用本药和戒酒硫可引起 谵妄。
    14.当三环类抗 抑郁药与可延长Q-T间期的药物(包括抗心率失常药物，如 奎尼丁；抗 组胺药物，如 阿司咪唑、 特非那定；某些抗精神病药物，如 匹莫齐特、舍吲哚、西沙比利、 卤泛群、 索他洛尔)合用时，可能会增加室性心率失常的危险性。
    15.同时服用本药和甲状腺激素易导致 心律失常。
    16.吸烟可使本药血浓度降低。
    17.本药可提高机体对酒精的反应性。过量饮酒导致 酒精中毒。