概述：耉年期
抑郁症(senile melancholia)严格地说是指首次发病于60岁以后，以持久的
抑郁心境为主要临床表现的一种
精神障碍。
心境障碍不能归于躯体疾病或脑器质性疾病。
抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验，以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维认知功能的迟缓为主要特征。一般病程较长，具有缓解和复发倾向，部分病人预后不良，可发展为难治性
抑郁。
抑郁是一种情绪障碍，过去常认为是精神疾患，属于
精神病学范围。在19世纪和20世纪初，许多
精神病学者认为，首次发病的耉年期
抑郁性疾病多为耉年期原发性退行性脑病的早期表现，确信耉年期
抑郁症的结局为
痴呆。1921年，Kraepelin发现随年龄的增长，
抑郁症的发病有增加的趋势，从而对耉年期
抑郁症的—脑器质性―观点提出质疑。20世纪40年代对精神病理学的研究表明，初发于耉年期的
抑郁症，并无大脑病理变化。Roth通过多年随访研究证实，大多数耉年期
情感障碍并不一定发展为
痴呆。Kay(1959)和Post(1963)以及其他学者相继提出，多数耉年期首次发病的
抑郁患者，不以退行性脑病为结局，也与脑血管病无关，从此改变了耉年期
抑郁症的—脑器质性―疾病的观念。近30年来国外研究趋于一致的看法是，有相当高比例患有
抑郁或其他心理障碍的耉年病人未被临床医师识别。不要将正常的情绪波动看成
抑郁障碍，也不应对将
抑郁症视而不见。随着
精神病学近20年来的发展，许多研究者以长期临床观察为基础，结合生物学、心理学和社会学等多方面的研究，发现耉年期与青年期发病的
抑郁症有众多的不同之处，认为耉年期
抑郁症可能是
情感性精神病的一个典型。但此观点尚存在着诸多争议。
由于目前国内外尚无耉年期
精神障碍分类，本病诊断仍依据国内外现有的疾病分类与诊断标准。有些研究者认为制定耉年期起病的
抑郁症亚型标准会有助于本病的深入探讨。
1.新诊断标准
(1)60岁以后缓慢起病，可有一定诱发因素。
(2)临床表现除具有持久的
抑郁心境外，还具有精神运动性激越和迟滞的表现以及繁多的躯体化症状和疑病等妄想症状，并具有生物性症状的特点。
(3)排除脑器质性疾病及躯体疾病所致的
抑郁综合征。
2.
抑郁发作的诊断标准(DSM-?-R)
(1)主要标准：
①
抑郁心境。
②丧失兴趣。
(2)相关标准：
①显著的体重减轻或增加。
②
失眠或睡眠增加。
③精神运动性激越或迟缓(可被他人察觉)。
④几乎每天均有疲劳感或觉精力不足。
⑤无价值感或有过度不恰当的内疚感。
⑥思考或注意能力降低。
⑦反复出现想死的念头(或出现
自杀企图及有具体实施
自杀的计划)。
