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凝血酶 ( Thrombin )

别名：纤维蛋白酶、Thrombase

1 药理作用展开收起

凝血酶是一种速效的局部止血药，由牛、猪、兔血提取凝血酶原，加入凝血活酶及钙激活而成，能凝固全血、血浆及不加其他物质的纤维蛋白原溶液；也可与吸收性明胶海绵联合用于局部止血，但不用于润湿微纤维胶原止血药。凝血酶是凝血机制中的关键酶，能直接作用于血液凝固过程的最后一步，促使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白。局部给药后作用于伤口表面，使血液很快形成稳定的凝血块，可用于控制毛细血管、静脉出血。凝血酶单独应用不能控制动脉出血。本药对血液系统的其他作用尚包括诱发血小板聚集及继发释放反应等；还能促进上皮细胞的有丝分裂，加速创伤愈合，作为皮肤、组织移植物的黏合、固定剂。

2 药动力学展开收起

(尚不明确)

3 适应症展开收起

1.本药用于小血管或毛细血管渗血的局部止血，如肝素化患者穿刺部位的渗血。外科止血常和吸收性明胶海绵同用，用于手术中不易结扎的小血管止血、外伤出血等。
2.口服药液可用于呕血与黑粪( 上消化道出血)。

4 禁忌症展开收起

过敏体质或对本药过敏者(因为本药具有抗原性)禁用。

5 不良反应展开收起

1.偶可致过敏反应，应立即停药，并进行抗过敏治疗。
2.本药误入血管可致血管内凝血( 血栓形成)而危及生命。
3.外科止血中应用本药曾有致低热反应的报道。

6 注意事项展开收起

1.本药必须直接与创面接触，才能起止血作用，且严禁注射，不允许进入血管内。
    2.本药在使用时要新鲜配制，可根据出血严重程度以生理盐水配制，并避免加温(因可使其活力下降)。
    3.用本药溶液温水送服治疗消化道出血时，事先必须充分中和胃酸，pH大于5时才能起效。
    4.外用本药可直接用粉剂，也可用溶液，并尽可能地清洁创面及减少创面血液，以免上层血液凝结而底层继续渗血。无菌冻干品开瓶后以消毒玻璃棒将粉状的本药用生理盐水配制成溶液，新配制的溶液可喷洒或表面涂抹。
    5.凝血酶与吸收性明胶海绵同用时要注意去除海绵中的空气，将浸泡过的吸收性明胶海绵置于出血表面10～15秒钟，加敷料包扎。
    6.本药常不能控制动脉出血。
    7.药物对儿童的影响：儿童应用本药的安全性尚未确定。
    8.药物对妊娠的影响：孕妇只有在具明确指征、病情必须时才能使用。

7 用法用量展开收起

1.口服给药：消化道止血，将本药用温开水(不超过37℃)溶解成10～100U/ml的溶液，也可根据出血部位及程度适当增减浓度、次数。
2.局部给药：(1)一般剂量：将本药溶解成50～200U/ml的溶液喷雾。消化道止血可采用局部灌注，用量同“口服给药”。(2)大量出血：可使用吸收性明胶海绵纱条或纱布浸凝血酶贴敷于创面或用本药干粉喷洒于创面。(3)整形外科、拔牙、皮肤移植、肝素化患者穿刺部位渗血：常用本药溶液100U/ml。(4)有报道肝脾破裂大出血止血采用本药溶液1000～2000U/ml。

8 药物相互作用展开收起

抗菌药(如青霉素、链霉素、磺胺等)可与本药合用。其他相互作用：本药遇酸、碱、重金属物质可发生反应而降低药效，故应避免与这类药品混合使用。

9 医保代码展开收起

799

10 报销剂型展开收起

外用冻干粉

11 报销类别展开收起

甲类

12 专家点评展开收起

本品直接作用于血液凝固过程的最后一步，促使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白，从而达到速效止血的目的。而且还能促进上皮细胞的有丝分裂，加速创伤愈合，是一种速效的局部止血药。本品适用于结扎止血困难的小血管、毛细血管、实质性脏器的出血及其他各种出血。

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