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人血白蛋白 ( Human Serum Albumin )

别名：白蛋白、拜斯明、健康人血白蛋白、人血浆白蛋白、人血清白蛋白、冻干人血白蛋白、Albumin、Albumin(Human)、Human Albumin、Seroalbumine Human

1 药理作用展开收起

白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内的速度较慢，因此使白蛋白的胶体渗透压与毛细血管的静力压相抗衡，以此来维持正常与恒定的血浆容量。在血液循环中，1g白蛋白可保留18ml水，故每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能，可起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。血浆白蛋白对某些离子和化合物有较高亲和力，能与这些物质可逆结合，发挥转运功能。白蛋白还为机体提供大量的氨基酸储备。50ml20%人血白蛋白的氨基酸储备功能相当于400ml全血。

2 药动力学展开收起

本药的分子量较低，肾病患者可从尿液中排出。

3 适应症展开收起

1.治疗营养不良性水肿( 低蛋白血症)和水肿(如肝硬化、乙型病毒性肝炎、肾病综合征等引起的养不良性水肿( 低蛋白血症)，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗以及脑水肿等)。
    2.抢救休克(如失血性休克、感染中毒性休克、创伤及烧伤等引起的休克等)。
    3.用于烧伤的早期和后期治疗。
    4.用于预防和治疗循环血容量减少。

4 禁忌症展开收起

1.对白蛋白有严重过敏者。 2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。 3.严重贫血患者。 4.肾功能不全者。

5 不良反应展开收起

偶尔可出现过敏反应，症状包括发热、寒战、恶心、呕吐、皮疹、弥漫性红斑、心动过速、血压下降等。如出现这些反应，应立即停药，必要时可换用另一批号的本品。快速输注时，可引起循环超负荷致肺水肿。

6 注意事项展开收起

1.慎用：(1)心、肺功能轻度减弱者；(2)老年人；(3)儿童(尤其是新生儿)；(4)孕妇及哺乳期妇女。
    2.使用本药时，须仔细观察病情，防止患者的中心静脉压升高。尤其要注意有心功能不全或其他心脏疾病的患者，因为过快地增加血容量会导致急性循环负荷增加或导致肺水肿。
    3.本药开启后应一次性注射完毕，不得分次或给第2人输用，如开瓶暴露超过4h也不能再用。另外，一切稀释、注射操作，均应按严格的消毒手续进行。
    4.冻干制剂可用5% 葡萄糖注射剂或灭菌注射用水溶解，一般使用10%(g/ml)白蛋白溶液，应在15min内溶解完毕。要获得20%～25%(g/ml)高浓度白蛋白溶液时，溶解时间则较长。肾病患者不宜用生理盐水来稀释本药。
    5.15%～25%的白蛋白溶液为高渗液，不宜用于已脱水的患者，除非有足够的液体补充。
    6.本药的静脉滴注速度不宜超过每分钟1～2ml，若滴注过程中发现患者有不适反应，应立即停用，必要时可换用另一批号的白蛋白。
    7.本药通常供静脉滴注，也可以缓慢静脉推注。总剂量因人而异。
    8.人血白蛋白主要为补充白蛋白，如摄入能量不足时，常被代谢燃烧，不能达到提高血白蛋白水平的目的。因此使用白蛋白前最好要补充足够的热量。

限抢救（中度以上低白蛋白血症）及工伤保险

7 用法用量展开收起

静脉滴注：
1.成人：(1)严重烧伤或失血性休克：每次8～12g，快速输入，每4～6小时可重复1次。(2)肾病、肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每次4～8g，直至水肿消失，白蛋白恢复正常。(3)流产引起的白蛋白缺乏症：每次1～2g，每周2～3次。
2.儿童：用量须根据临床情况和体重而定，一般为成人的1/4～1/2平均每天用量，以20%的浓度来计算：新生儿5～10ml，婴儿10～40ml，儿童40～80ml。

8 药物相互作用展开收起

1.本药不能与血管收缩药同时应用。
2.与含蛋白水解酶、氨基酸或乙醇的注射剂混用，会导致蛋白质沉淀。

9 医保代码展开收起

1031

10 报销剂型展开收起

注射剂

11 报销类别展开收起

乙类

12 报销范围展开收起

限抢救及工伤保险

13 专家点评展开收起

本品是经灭活肝炎病毒的人血浆蛋白制剂，蛋白含量25%，其中95%以上为白蛋白、低盐溶液。有增加循环血容量、改善微循环、提高血浆胶体渗透压作用，维持渗透压的功能相当于全血浆的5倍。此外，尚有防止白细胞凝聚、补充机体白蛋白的作用。

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